Recidiva ortodontica: quando i denti tornano indietro, il problema non è mai l'apparecchio

Uno dei fenomeni più frustranti e purtroppo più comuni che osserviamo in Studio è la recidiva ortodontica: il paziente ha completato un trattamento ortodontico (apparecchio tradizionale, mobile o con allineatori trasparenti), spesso lungo e costoso e dopo qualche mese i denti cominciano a tornare nella posizione di partenza. 

In questi casi, è molto probabile che alla base esista una disfunzione funzionale che non è stata intercettata e che, di conseguenza, non è mai stata trattata. Finché quella disfunzione rimane attiva, qualsiasi trattamento ortodontico si troverà a lavorare contro di essa.

La recidiva non è un caso: è un segnale

È importante precisare che una certa tendenza al riposizionamento dentale al termine di un trattamento ortodontico è fisiologica: i tessuti parodontali e la muscolatura circostante esercitano naturalmente delle forze sui denti ed è proprio per questo che la contenzione notturna a fine trattamento non è un optional ma una fase integrante e imprescindibile del percorso.

Un esempio particolarmente significativo è la deglutizione atipica: un pattern deglutitorio in cui la lingua, anziché appoggiarsi al palato, esercita una spinta diretta contro i denti anteriori. Se consideriamo che, al giorno, deglutiamo circa  2.500 volte, si può ben capire che ogni episodio corrisponde a una pressione applicata sull'arcata, che nel corso di settimane, mesi, anni, è sufficiente a vanificare qualsiasi correzione meccanica.

A questa si aggiungono altre disfunzioni altrettanto rilevanti: la respirazione orale, l'ipotonia labiale e i paramorfismi da abitudine (movimenti o contatti anomali e ripetitivi dei muscoli masticatori che non hanno uno scopo fisiologico, come mordicchiare oggetti, serrare i denti o digrignare la notte). 

Tutte condizioni che, se non vengono intercettate e trattate, rendono qualsiasi trattamento ortodontico strutturalmente instabile.

Gli equilibratori Eptamed: ortodonzia funzionale

L'approccio funzionale all'ortodonzia parte da un presupposto diverso rispetto a quello puramente meccanico: non si tratta solo di spostare i denti ma di correggere le condizioni che determinano la loro posizione.

Per questo nel nostro Studio utilizziamo gli equilibratori Eptamed, dispositivi medici di ortodonzia funzionale, progettati per rieducare la postura di lingua, labbra e muscolatura orofacciale, agendo sulle cause delle malocclusioni piuttosto che sui loro effetti.

Il meccanismo d'azione è preciso: attraverso la stimolazione dei gruppi muscolari corretti, questi dispositivi favoriscono la respirazione nasale, correggono la spinta linguale atipica e riportano la muscolatura periorale in una condizione di equilibrio fisiologico. Ed è proprio questo equilibrio che garantisce la stabilità dei risultati nel tempo.

L'adulto è un paziente che richiede attenzione funzionale quanto il bambino

La terapia con gli equilibratori Eptamed è indicata a tutte le età. Esistono dispositivi specifici per ogni fase della vita: il ciuccio equilibratore, utilizzabile già dal primo anno di vita e gli equilibratori per adulti, progettati per rispondere alle esigenze di un sistema muscolare e scheletrico già strutturato.

Le disfunzioni orofacciali, infatti, non si risolvono con la crescita. Un pattern deglutitorio atipico consolidato a dieci anni è ancora presente a trenta, a quaranta, a cinquanta con la stessa capacità di esercitare pressioni sull'arcata dentale. Alcune disfunzioni, anzi, si strutturano o si aggravano proprio in età adulta, in correlazione con alterazioni posturali, disfunzioni dell'articolazione temporomandibolare (ATM) o compensi muscolari cronici.

Quando è il momento giusto per la terapia funzionale?

Prima del trattamento ortodontico

La valutazione e il trattamento delle disfunzioni orofacciali devono precedere l'inizio di qualsiasi percorso ortodontico. Avviare un trattamento meccanico in presenza di una spinta linguale attiva, di una respirazione orale non corretta o di una muscolatura ipotonica, significa operare in condizioni avverse: i tempi si allungano, i movimenti dentali incontrano resistenza e le basi per una recidiva sono già poste. Correggere prima significa costruire su un sistema in equilibrio.

Durante il trattamento ortodontico

L'uso degli equilibratori funzionali in fase attiva di trattamento, supporta e accompagna i movimenti dentali con un riequilibrio muscolare progressivo. I denti vengono guidati verso la nuova posizione in un contesto funzionale più favorevole, con minore resistenza e maggiore probabilità di stabilità a lungo termine.

Dopo il trattamento, il caso clinicamente più urgente

Quando i denti si sono già spostati al termine di un trattamento ortodontico, la prima domanda da porsi non è "come correggiamo di nuovo?" ma "perché si sono spostati?". Procedere con un nuovo trattamento correttivo senza rispondere a questa domanda significa esporsi a una nuova recidiva nel giro di pochi anni.

In questi casi, l'approccio corretto prevede prima la diagnosi funzionale, poi il trattamento della disfunzione tramite equilibratori e solo successivamente, se necessario, un eventuale intervento ortodontico correttivo. È l'unica strategia che rompe il ciclo.

Il nostro approccio diagnostico in Prati, Roma

Nel nostro Studio Marta Piragine, nessun piano di trattamento ortodontico viene elaborato senza una valutazione funzionale completa del paziente. Respirazione, deglutizione, postura linguale e mandibolare, funzionalità dell'ATM e abitudini notturne: sono tutti parametri che osserviamo sistematicamente, perché determinano la prognosi a lungo termine di qualsiasi intervento.

Se stai valutando di intraprendere un trattamento ortodontico, se hai già completato un percorso e i risultati non si sono mantenuti, o se vuoi capire se una disfunzione funzionale stia compromettendo la stabilità della tua occlusione, ti invitiamo a prenotare una visita di valutazione.